宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中均居于第一位。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，在全球范围内，每年约有52.8万例新发宫颈癌患者，约有20多万名女性死于宫颈癌；在我国，每年约有10万例新发的宫颈癌病例，每年约3万名妇女死于宫颈癌，且近发病率也呈年轻化趋势。
宫颈癌的发生和发展已经成为危险中国妇女的一大罪魁祸首，因而，也使得预防此病成为一大关键。今天，39健康网请来了中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授，就宫颈癌预防的相关话题进行科学、详细的说明。
宫颈癌早期会出现两种明显症状，急需关注
人类关于宫颈癌病因学的研究已经长达两百多年的历史，在当时的意大利，就有医生发现修女不得宫颈癌，于是，提出了性行为与宫颈癌的关系。此后，科学家还明确，引起宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒（HPV）的感染。
据公开资料显示，HPV种类繁多，有110多种，其中35种涉及生殖道感染，有20种与肿瘤相关。依据HPV类型与肿瘤发生的危险性将其分为低危型HPV和高危型HPV。而女性在最初感染的几年内，多数的症状会转归、清除。只有当免疫系统受到损伤时，病毒会大量复制，对细胞产生新的或重复性的损伤。
因此，不同的女性在感染HPV患癌后，早期时常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至可以看见宫颈光滑，而一旦出现症状，主要表现为：
阴道流血。年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常常在绝经后出现不规则阴道流血。
阴道排液。患者阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、组织坏死、继发感染等情况下，会有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
如果患者已处于晚期，常常会出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，严重时还会导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者还会出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭的情况。
所以，宫颈癌一定要早期进行预防。
宫颈癌预防最佳策略在疫苗，越早接种越好
早婚、多产、过早性生活、性生活紊乱、社会经济地位低下、营养不良等因素均会使得宫颈癌的危险性增高。有调查研究也显示，有性行为男性和女性，HPV感染率高达90%。
为了实现宫颈癌的早期诊断，目前可以通过细胞学检查的方式进行筛查，包括巴氏涂片、薄层液基细胞学技术、HPV检测。另外，阴道镜下宫颈活检或宫颈管搔刮病理检查是诊断宫颈病变的金标准。
通过筛查，可以对宫颈癌前病变进行干预和治疗，从而阻止宫颈癌的发生。但是，愿意主动进行筛查的人往往在少数。为此，在诸多科普讲座上，专家也纷纷倡导：预防宫颈癌，年龄越小、越早接种越好，当务之急是，家长应尽早为适龄孩子接种宫颈癌疫苗，尽早受益。
中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授表示，高危型HPV-16和HPV-18是全球最常见的HPV基因型，约占所有侵袭性宫颈癌病例的70%以上。市场上，已经上市的宫颈癌疫苗主要为二价、四价、九价，可以预防16型、18型HPV。
“这些疫苗相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，都可预防大多数的宫颈癌，其中进口二价疫苗采用了创新佐剂系统，能够提高免疫预防的效果，产生比较高的抗体。”乔友林教授建议，9-14岁女孩作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群。一方面，该年龄段接种疫苗产生的抗体水平、免疫反应会更好，且15岁之前秩序要接种两剂；另一方面，初次性行为之前，也就是说，暴露在HPV感染危险之前，接种疫苗的效果最佳。”
宫颈癌疫苗虽好不受重视，这些误区需警惕
疫苗虽好，但接种率并不高。当下，由于大众对于宫颈癌疫苗的认知还存在不足，能够接种HPV的女性寥寥无几。
针对HPV疫苗存在的常见三大误区和谣言，乔友林教授此次也将一一进行详细解释。
传言一：已经快40岁了，没有必要再接种HPV疫苗了？
目前，国家药品监督管理局批准的HPV疫苗是根据参加临床实验的受试人群批准。所有的临床实验选择的受试人最高年龄是45岁，最低的年龄一般是从18岁开始。所以，按照我们国家药监局的规定，45岁之前的女性都可以注射HPV疫苗，两价、四价、九价都可以打。
传言二：HPV疫苗价数已是越来越高，价数越高，防癌的系数越高？
对于HPV疫苗而言，价数越高越好是一个误区。世卫组织包括国际很多机构普遍认为，HPV疫苗预防宫颈癌，越早接种越好，有什么疫苗就可以先注射什么疫苗。根据自己的经济状况而定，不要在等待中被感染，失去了最佳的免疫注射机会。
传言三：接种过疫苗便可一劳永逸，从此无需担心？
目前，HPV疫苗尚不能预防所有HPV高危和低危型别，为了预防宫颈癌的发生，女性首先要洁身自好，注意个人性卫生。有性生活后即需要开始针对宫颈病变进行定期检查，一年一次，包括宫颈细胞学检查及HPV检测，有异常者还应该进一步做阴道镜检查。
最后，需要强调的是，随着HPV疫苗的普及，有条件者可以在少女时期接种HPV疫苗，选择当地最常见的HPV亚型，对于围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖系统恶性肿瘤，及时就医。
